직장상피내암

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작성자오늘도해피 조회 14회 작성일 2021-07-28 16:43:56 댓글 0

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제자리암 | 상피내암 | D12 선종 | 직장 및 결장의 양성신생물 | 암진단비 보험금

라온손해사정 상담전화 010-4972-3479

건강검진 과정에서 발견되는 직장 또는 대장의 용종과 관련한 보험금 분쟁이 계속되고 있다.
상피성 종양인 선종(adenoma)은 병리학적으로 관상선종(Tubular adenoma), 관상융모상선종(Villotubular adenoma), 융모선종(Villous adenoma)으로 분류된다.
이러한 선종은 이형성의 정도에 따라 등급이 분류되는데, 대부분은 양성종양에 해당하는 D12.* 코드로 진단된다.
그런데 이형성의 정도에 따라 소화기관의 제자리암종 D01.*으로 진단되어야 하는 경우도 있다.
이런 경우 제자리암 또는 상피내암 진단비가 청구가 가능하게 되는데, 조직병리검사 결과와 진단서의 코드가 일치하지 않아서 보험금 지급이 거절되는 경우가 있다.

여기에 양성종양으로 진단받았지만, 제자리암 진단비를 지급받은 사례를 소개하고자 한다.

제자리암(상피내암) D01 | 암진단비 | 일반암으로 제대로 지급받기 | 손해사정 성공사례

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https://blog.naver.com/raonsonsa/221982641691

제자리암(상피내암) D01 | 암진단비 | 일반암으로 제대로 지급받기 | 손해사정 성공사례

대장내시경 검사에서 발견되는 “선암종”, “Adenocarcinoma”는 제자리암종, 한국질병분류번호 D01로 진단서가 발행됩니다.
이러한 경우 암보험에 가입되어 있어도 일반암 진단비의 10% 정도에 해당하는 제자리암 또는 상피내암 진단비만 지급됩니다.

그런데 대장에서 발견된 종양은 어느 층까지 침윤하였는지에 따라 질병분류가 정해지는데, 제자리암 또는 상피내암에 해당하는 D01 코드로 진단받았다고 하더라도 경우에 따라서는 일반암으로 청구할 수 있는 경우도 있습니다.

따라서 선암종, “adenocarcinoma”로 보고되어 제자리암 또는 상피내암 진단비만 지급받았다면, 일반암 진단비를 지급받을 가능성은 없는지 보험금 전문가에게 반드시 확인받을 것을 권합니다.
라온손해사정은 여러분의 보험금 분쟁을 성공적으로 해결할 준비가 되어 있습니다.
감사합니다.

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